Як лікують бруксизм у дорослих та дітей

Скрегіт зубами уві сні — одна з тих проблем, про яку пацієнт дізнається від партнера або стоматолога, а не від себе. Бруксизм — це серйозна парафункція жувальних м'язів, яка без уваги призводить до незворотних змін зубощелепної системи.

1. Що таке бруксизм: визначення та види

Бруксизм — це неконтрольоване стискання і скрегіт зубами, що виникає внаслідок підвищеної активності жувальних м'язів. Це парафункція, яка відрізняється від нормальних жувальних рухів відсутністю свідомого контролю.

За часом прояву розрізняють два основні типи:

• Нічний (сонний) бруксизм — скрегіт зубами уві сні з ритмічними або тонічними скороченнями жувальних м'язів. Найпоширеніша форма.
• Денний (активний) бруксизм — свідоме або несвідоме стискання зубів у стані неспокою або концентрації.

Поширеність серед різних вікових груп:

• Діти 3-10 років: 15-30% випадків
• Підлітки: близько 13%
• Дорослі: 8-15%
• Особи старше 60 років: менше ніж 3%

Механізм розвитку патології пов'язаний з дисфункцією центральної нервової системи. Під час REM-фази сну порушується координація між моторними нейронами, що призводить до неконтрольованих скорочень жувальної мускулатури. Сила стискання може перевищувати нормальну у 10 разів.

2. Кленчинг vs бруксизм: ключові відмінності

Кленчинг і бруксизм мають суттєві відмінності в характері м'язової активності. Розуміння цих відмінностей необхідне для правильного діагнозу та вибору методу лікування.

Кленчинг характеризується статичним стисканням щелеп без горизонтальних рухів. Основні діагностичні критерії — відбитки зубів на язику і щоках, гіпертрофія жувальних м'язів та болючість при пальпації. Комбіновані форми (бруксизм + кленчинг) діагностуються приблизно у третини пацієнтів і потребують комплексного лікування.

3. Причини бруксизму у дорослих та дітей

Скрегіт зубами уві сні має багатофакторні причини. Сучасна медицина виділяє три основні групи: психологічні, стоматологічні та неврологічні.

Психологічні фактори посідають провідне місце. Хронічний стрес призводить до підвищення рівня кортизолу, який впливає на активність жувальних м'язів. У дорослих — це насамперед професійне та емоційне перенавантаження, депресивні і тривожні розлади.

Стоматологічні причини включають порушення оклюзії та артикуляції: неправильний прикус, передчасні контакти зубів, незадовільне протезування або ортодонтичне лікування, втрата бічних зубів. Бруксизм часто розвивається після некоректно встановлених коронок або пломб.

Неврологічні причини пов'язані з порушенням центральної регуляції рухової активності. Дофамінергічна система відіграє ключову роль у контролі жувальних м'язів під час сну. Бруксизм частіше зустрічається при синдромі СДУГ, тривожних розладах, прийомі антидепресантів.

Важливе уточнення: гельмінти (глисти) НЕ викликають бруксизм. Цей міф не має жодних наукових підтверджень і не повинен впливати на тактику лікування.

У дітей причини залежать від віку. У немовлят (6-11 місяців) скрегіт — фізіологічне явище під час прорізування зубів, лікування не потрібне. У дошкільнят провідну роль відіграють адаптаційний стрес, порушення режиму сну та аденоїди з утрудненим носовим диханням. У школярів — психоемоційні навантаження та гормональні зміни пубертату.

4. Симптоми та наслідки нелікування

Бруксизм часто залишається непоміченим, поки не зʼявляються характерні ознаки.

Нічні та ранкові симптоми:

• Чутний скрегіт зубами (зазвичай помічає партнер)
• Ранковий біль у скронях, щелепах та жувальних м'язах
• Відчуття стомленості жувальних м'язів після сну
• Головний біль напруження
• Болючість при широкому відкриванні рота
• У дітей — підвищена дратівливість вранці, скарги на біль у вухах

Патологічне стирання зубів відбувається зі швидкістю 2-4 мм на рік при тяжких формах. Серед довгострокових ускладнень — руйнування коронок зубів, розлади скронево-нижньощелепного суглоба, пульпіт від мікротріщин, рецесія ясен, хронічний головний біль. Витрати на лікування ускладнень у рази перевищують вартість своєчасної терапії.

5. Діагностика бруксизму в LUKA Dental

Діагностика базується на комплексному підході. Лікар-гнатолог оцінює стан зубів, пародонта, скронево-нижньощелепних суглобів та жувальних м'язів, особливу увагу приділяючи характеру стирання та наявності фасеток.

Основні діагностичні методи:

• Brux Checker — капа з індикаторним шаром для точного визначення точок контакту. Пацієнт використовує одну ніч, після чого лікар аналізує характер стирання.
• Цифрове моделювання прикусу з аналізом артикуляційних рухів
• Функціональний аналіз скронево-нижньощелепного суглоба
• 3D КТ СНЩС при підозрі на структурні порушення

Комплексна діагностика дозволяє точно встановити тип бруксизму, ступінь ураження зубів та стан СНЩС для розробки індивідуального плану лікування.

6. Методи лікування бруксизму

Лікування потребує індивідуального підходу та комбінації методик. Важливо розуміти: жоден метод окремо не усуває бруксизм повністю — це комплексна робота зі стоматологічною, психологічною та неврологічною складовими.

Оклюзійні шини (захисні капи) — основний стоматологічний метод. Виготовляються індивідуально за відбитками. Капа захищає зуби від патологічного стирання та знижує навантаження на СНЩС, але не усуває причину бруксизму — лише його наслідки для зубів.

Типи кап за матеріалом: мʼякі силіконові (для початкових стадій), жорсткі акрилові (при інтенсивному скреготі, довший термін служби), комбіновані. Вибір типу визначає гнатолог після діагностики.

Стоматологічна корекція — усунення оклюзійних порушень, що спровокували бруксизм: шліфування передчасних контактів, заміна некоректних пломб і коронок, ортодонтичне лікування при патології прикусу, протезування при втраті зубів.

Ін'єкції ботулотоксину у жувальні м'язи застосовуються при вираженому гіпертонусі — тимчасово зменшують силу скорочень, зберігаючи нормальну жувальну функцію. Ефект триває 4-6 місяців. Процедура призначається за показаннями лікаря.

Психологічна та неврологічна допомога. Оскільки основна причина бруксизму у дорослих — стрес, паралельно зі стоматологічним лікуванням ефективні: когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), прогресивна мʼязова релаксація, дихальні вправи. За необхідності — консультація невролога або психотерапевта.

Дієтичні доповнення. Дефіцит магнію повʼязаний з підвищеним м'язовим тонусом — препарати магнію іноді включають у комплексне лікування. Дозування підбирає лікар індивідуально.

7. Захисні капи від бруксизму: як вибрати

Захисна капа — найбільш доступний і ефективний перший крок у лікуванні бруксизму. Вона запобігає подальшому руйнуванню зубів, але є симптоматичним, а не причинним лікуванням.

Типи кап за матеріалом:

Мʼяка силіконова капа — рекомендується на початкових стадіях. Комфортна в носінні, швидко виготовляється. Термін служби 6-8 місяців.

Жорстка акрилова капа — найефективніша при інтенсивному скреготі. Більш довговічна (2-3 роки), точніше відтворює оклюзію.

Комбінована капа — мʼяка внутрішня поверхня для комфорту + тверда зовнішня оболонка для захисту. Оптимальний варіант для більшості пацієнтів.

Процес виготовлення: зняття прецизійних відбитків обох щелеп → визначення центрального співвідношення → виготовлення в лабораторії → індивідуальна примірка та корекція. Носять капу лише вночі. Термін адаптації — 1-2 тижні.

Вартість індивідуальних кап уточнюється на консультації гнатолога — вона залежить від типу, матеріалу та складності виготовлення. Аптечні термопластичні капи значно менш ефективні, оскільки не відтворюють індивідуальну оклюзію.

8. Лікування бруксизму у дітей: особливості

Важлива новина для батьків: у 78% дітей бруксизм проходить самостійно до 12-14 років. Активне лікування потребують лише 15-20% з тяжкими формами.

Вікові особливості:

Немовлята 6-12 місяців: Фізіологічний скрегіт під час прорізування — норма. Лікування не потрібне.

Дошкільнята 2-6 років: Лікування показане лише при інтенсивному нічному бруксизмі з ознаками патологічного стирання. Основний акцент — нормалізація психоемоційного стану.

Консервативні методи для дошкільнят:

• Нормалізація режиму сну та відпочинку
• Обмеження гаджетів перед сном (мінімум за годину)
• Заспокійливий масаж та релаксаційні техніки
• Лікування аденоїдів при порушенні носового дихання

Школярі 7-16 років: При необхідності — захисні дитячі капи з мʼякого силікону. Через ріст щелепних кісток капи потребують регулярної заміни.

Коли лікування обов'язкове:

• Щоденні епізоди скреготу тривалістю понад 10 секунд
• Видимі сліди патологічного стирання зубів
• Ранковий біль у щелепі або скронях
• Тріщини або переломи зубів
• Скарги на біль у вухах

Для батьків: Створіть спокійну атмосферу перед сном — приглушене освітлення, читання книг, виключення активних ігор за 2 години до сну. Ведіть щоденник симптомів — частота та тривалість епізодів допоможуть лікарю оцінити динаміку.

9. Вартість лікування бруксизму в LUKA Dental

Точний план лікування і вартість визначаються після первинної консультації та діагностики.

Актуальні ціни — luka-dent.com.ua/prices

Послуга на сайті: Ортодонтія та гнатологія · Естетичне протезування

Часті запитання